Ankieta

Proszę, ustosunkuj się do każdego twierdzenia, wskazując, w jakim stopniu dotyczy Ciebie. Skorzystaj z poniższej skali:

	1 zupełnie nie dotyczy	2	3	4 w pewnym stopniu dotyczy	5	6	7 zdecydowanie dotyczy
1.Gdy jestem z nim/nią, czuję, że mogę być sobą.
2.Gdy jestem z nią/nim, czuję się jak osoba kompetentna.
3.Gdy jestem z nim/nią, czuję się kochana/ny i ważna/ny dla niego/niej.
4.Gdy jestem z nią/nim, często czuję się nieadekwatnie lub nieporadnie.
5.Gdy jestem z nim/nią, mam głos współdecydujący oraz mogę wyrażać swoje zdanie.
6.Gdy jestem z nią/nim, często czuję spory dystans w naszej relacji.
7.Gdy jestem z nią/nim, czuję się bardzo zdolny/na i skuteczny/na.
8.Gdy jestem z nią/nim, czuję dużą bliskość i intymność.
9.Gdy jestem z nim/nią, czuję się kontrolowana/ny i wciskana/ny w pewne ramki.